허리통증, 약물치료와 비약물치료 비교
안녕하세요. 부산 수영구에서 비수술 통증치료 및 수액치료 바탕으로 개별맞춤진료를 제공하는 바른진단, 바른치료 바른케어의원 김원장입니다.
💡 핵심 답변
NICE 가이드라인은 요통의 1차 치료로 약보다 운동·교육을 우선 권고하며, NSAID는 최단기간·최저용량으로 병행하는 결론입니다.
허리통증, 약물치료와 비약물치료 비교
결론부터 말씀드리면 급성 허리통증에서 약물치료는 “통증을 낮춰 일상복귀를 돕는 단기 수단”이고, 비약물치료는 “재발과 만성화를 막는 중심 치료”에 가깝습니다.
임상에서 저는 대개 1~2주를 첫 목표 구간으로 잡고, 이 기간에 통증을 조절하면서도 움직임 공포를 줄이고(“아프니 무조건 쉬어야 한다”는 믿음 교정) 활동을 회복시키는 전략을 씁니다.
수영구 허리통증으로 내원한 분들 중에서도, 처음부터 약만 반복해 드셨던 분일수록 “통증은 줄었는데 다시 재발한다”는 패턴이 흔했고, 반대로 교육·운동·물리치료를 함께 설계한 분은 회복의 속도와 안정성이 좋아지는 경향을 저는 반복해서 경험했습니다.
다만 다리 저림/근력저하가 동반된 신경병성 통증, 또는 일상생활이 완전히 무너진 통증에서는 약물이 ‘재활의 발판’이 될 수 있어, 둘을 경쟁 관계가 아니라 역할 분담으로 이해하는 것이 안전합니다.
근거로는 NICE의 요통/좌골신경통 관련 권고에서 비약물적 접근(교육, 운동, 심리적 접근, 수기치료·침·전기치료의 제한적 사용 등)을 치료의 큰 축으로 두고, 약물은 특히 NSAID를 필요 시 최소 용량·최단 기간으로 사용하도록 안내하는 흐름이 널리 받아들여져 있습니다.
또한 미국내과학회(ACP) 진료지침(Annals of Internal Medicine, 2017)은 급성/아급성 요통에서 우선 비약물치료(열치료, 마사지, 침, 척추 도수치료 등)를 고려하고, 약물은 필요 시 NSAID 또는 근이완제를 선택하라는 큰 방향을 제시합니다.
이 두 축의 공통점은 “영상검사나 강한 치료보다, 기능 회복을 중심에 두고 단계적으로 접근하라”는 점입니다.
제가 실제 진료에서 강조하는 것도 결국 같은 결론인데, 통증을 0으로 만드는 것보다 안전하게 움직일 수 있는 범위를 넓히는 것이 예후를 좌우하는 경우가 많습니다.
약물치료는 대표적으로 NSAID(비스테로이드소염진통제), 필요 시 단기간의 근이완제, 상황에 따라 위장 보호제 병용 등이 현실적인 구성입니다.
NSAID는 염증과 통증 전달에 관여하는 COX 경로를 억제해 통증을 줄이는 기전으로 설명되지만, 임상에서는 “효과가 좋다”만큼이나 “누구에게 위험할 수 있다”를 동시에 봐야 합니다.
특히 위장관 출혈 위험, 신장 기능 저하, 혈압 상승, 심혈관계 위험 등은 환자의 나이와 기저질환, 복용 기간에 따라 달라질 수 있어, 저는 수영구 허리통증 환자라도 고혈압·신장질환·소화성궤양 병력을 반드시 확인하고 처방 강도를 조정합니다.
반대로 비약물치료는 운동치료(코어 안정화, 고관절·흉추 가동성 회복), 물리치료(열, 전기치료 등), 자세·생활 교육, 수면/스트레스 조절, 필요 시 인지행동적 접근을 묶어 “재발 방지 패키지”로 설계하는 것이 핵심입니다.
비약물치료의 강점은 단순히 통증을 낮추는 것뿐 아니라, “왜 자꾸 같은 부위가 과부하 되는지”를 찾아 구조를 바꾸는 데 있습니다.
예를 들어 장시간 운전이나 컴퓨터 업무가 많아 골반이 뒤로 말리고(후방경사) 허리가 과긴장된 분은, 약을 먹으면 일시적으로 낫지만 자세 습관이 유지되면 재발하기 쉽습니다.
저는 이런 분들에게 “허리를 펴라”처럼 추상적인 조언 대신, 의자 높이/모니터 위치/발 받침/휴식 간격 같은 행동 처방을 구체화하고, 3~5분짜리 미니 루틴(고관절 굴곡근 스트레칭, 흉추 신전, 복압 잡기)을 만들어 드립니다.
결과적으로 약물은 ‘증상 브레이크’, 비약물치료는 ‘원인 정렬’에 가깝고, 둘을 적절히 섞으면 회복이 빨라지는 경우를 자주 봅니다.
약물치료가 필요한 경우 vs 비약물치료가 우선인 경우: 배경과 메커니즘
허리통증을 약으로만 끌고 가야 하는지, 비약물치료를 중심에 둬야 하는지는 “통증의 성격”과 “기능 저하의 양상”을 먼저 분석해야 합니다.
제가 진료실에서 가장 먼저 확인하는 것은 급성 손상인지(무거운 물건을 들다 삐끗), 반복 과부하인지(장시간 앉은 자세), 신경 증상이 동반되는지(다리 저림·감각저하·근력저하), 그리고 위험 신호(발열, 암 병력, 야간통, 대소변 장애 등)입니다.
이 분류가 중요한 이유는, 같은 허리통증이라도 근육·인대성 통증, 후관절(척추 관절) 통증, 디스크/신경근 자극 통증이 치료 반응과 약물 선택이 달라지기 때문입니다.
수영구 허리통증으로 내원하는 직장인·자영업자 분들은 “참다가 한 번에 악화”되는 패턴이 많아, 초기에는 약으로 통증 고리를 끊고 곧바로 비약물치료를 붙이는 전략이 실전에서 유리합니다.
- 통증이 강해 움직임이 완전히 막힐 때는 약물이 재활의 문을 엽니다.통증 때문에 호흡이 얕아지고 근육이 더 경직되면 악순환이 생기므로, 짧게라도 통증을 낮춰 걷기·수면·재활을 가능하게 해야 합니다.
- 반복 재발형 요통은 비약물치료가 중심이어야 합니다.자세·근력·가동성·업무 환경이 그대로면 약이 좋아도 다시 같은 부하가 걸려 재발 위험이 유지되기 때문입니다.
- 다리 저림이 동반된 경우는 “신경 자극” 가능성을 열어두고 접근합니다.이때는 단순 근육통과 달리 통증 양상이 내려가며, 운동 처방도 신경 증상을 악화시키지 않는 범위에서 단계화해야 합니다.
- 수면 장애·불안이 동반되면 통증 인지 자체가 증폭될 수 있습니다.임상적으로 잠을 못 자면 통증 역치가 떨어지고 회복이 늦어지는 경우가 흔해, 생활·수면 위생과 스트레스 조절이 치료 성패를 좌우합니다.
- 위험 신호(레드 플래그)가 있으면 약/비약물 논쟁보다 원인 감별이 우선입니다.발열, 암 병력, 외상, 진행성 신경학적 결손, 대소변 장애는 즉시 평가가 필요해 치료 순서가 완전히 달라집니다.
약물치료가 ‘나쁘다’는 의미가 아닙니다.
오히려 저는 통증이 심한 급성기에는 약물 없이 비약물치료만 고집하다가, 환자가 “움직이면 더 망가질까 봐” 공포를 키우고 침상 안정만 하면서 회복이 늦어진 사례도 봤습니다.
중요한 것은 “약으로 버티기”가 아니라 “약을 이용해 다시 움직이기”입니다.
따라서 같은 수영구 허리통증이라도 직업, 통증 유발 동작, 과거력, 복용 약, 위장/신장 상태를 묶어 개인화해야 안전합니다.
약물치료·비약물치료의 최신 근거: 진료지침이 말하는 순서
진료지침의 큰 줄기는 비교적 일관됩니다.
급성·아급성 요통에서는 대부분 시간이 지나며 호전되는 경향이 있으므로, 과도한 영상검사·과잉 치료를 피하고 기능 회복을 촉진하는 접근을 권합니다.
이때 비약물치료(열치료, 마사지, 척추 도수치료, 침 등)는 초기 선택지로 고려할 수 있고, 약물은 필요 시 NSAID 또는 일부 상황에서 근이완제를 단기간 사용하라는 방향이 널리 쓰입니다.
만성 요통에서는 운동치료, 재활, 심리사회적 접근을 더 강하게 권고하고, 약물은 이득과 위험을 따져 제한적으로 사용하도록 안내합니다.
ACP(미국내과학회) 2017 진료지침은 급성/아급성 요통에서 비약물치료를 우선 고려하고, 필요 시 NSAID나 근이완제를 사용할 수 있다고 정리합니다.
NICE의 요통·좌골신경통 가이드는 자기관리와 운동, 교육, 심리적 요소를 포함한 다학제적 접근을 강조하면서, 약물 사용은 부작용과 위험을 고려해 신중히 선택하도록 안내합니다.
제가 임상에서 이 권고를 적용할 때는, “약을 먹으면 괜찮아지니 운동은 나중에”가 아니라 “약을 최소로 쓰더라도 오늘 당장 가능한 범위의 움직임을 설계”하는 방식으로 구체화합니다.
예를 들어 처음 3일은 걷기 시간만 확보하고, 1주 차부터는 코어·고관절을 가볍게 붙이며, 2주 차에 업무 자세 교정까지 연결하는 식입니다.
참고로, 허리 질환의 일부는 수술적 치료가 더 적절한 상황이 있고, 수술 기법 간 임상·방사선학적 결과를 비교한 연구들도 존재합니다.
다만 수영구 허리통증으로 처음 내원하는 다수의 환자에서는 “비수술적 표준 치료를 먼저 충분히 시행”하는 것이 일반적인 진료 흐름이며, 이 단계에서 약물과 비약물의 조합이 가장 중요합니다.
저는 환자가 ‘치료를 받았다’는 느낌만 남고 생활이 안 바뀌면 재발이 반복되는 장면을 많이 봤기 때문에, 연구 근거와 별개로 일상 복귀 설계를 치료의 핵심 성과지표로 두고 있습니다.
그 결과 “약을 줄였는데도 오히려 재발이 줄었다”는 피드백을 받는 경우가 실제로 적지 않았습니다.
실제 진료 사례: 약물만으로는 부족했던 이유, 비약물치료가 해답이 된 지점
사례 1) 30대 남성 직장인으로, 수영구에서 장시간 컴퓨터 작업과 잦은 야근이 반복되던 분이었습니다.
처음 내원 당시 “진통소염제를 먹으면 하루 이틀은 괜찮은데, 회의가 많은 주엔 다시 악화된다”는 호소가 핵심이었습니다.
진찰에서 요추 주변 근긴장과 함께 고관절 굴곡근 단축, 흉추 신전 제한이 뚜렷했고, 통증은 허리 중앙보다 한쪽 후방에 더 집중되는 양상이었습니다.
저는 NSAID를 아주 짧게 사용하되(위장 증상 확인 후), 같은 날부터 의자 환경 교정, 50분 작업-5분 휴식, 고관절 앞쪽 스트레칭과 복압 잡기 루틴을 처방했고, 물리치료로 급성 긴장을 낮춘 뒤 운동치료를 붙였습니다.
2주 후 통증 강도는 확연히 줄었고, 무엇보다 “약을 먹지 않는 날도 버틸 수 있다”는 표현이 나왔습니다.
이 환자에게서 배운 답은 약은 시작을 돕지만, 재발을 줄이는 답은 비약물치료에 있다는 점입니다.
사례 2) 50대 여성 자영업자로, 하루 종일 서서 일하고 물건을 들고 옮기는 일이 많았습니다.
이분은 허리통증과 함께 엉덩이-허벅지 쪽으로 뻗치는 불편감이 간헐적으로 동반되었고, 통증이 심한 날은 잠을 설치며 다음날 더 악화되는 악순환이 있었습니다.
기저질환으로 고혈압 약을 복용 중이어서, 저는 NSAID 선택과 기간을 더 보수적으로 잡았고, 대신 열치료·운동치료·업무 동작 교정(허리 굴곡으로 들지 않고 고관절 힌지 동작으로 드는 법)을 강하게 넣었습니다.
또한 “통증이 있을수록 허리를 굽히는 동작을 반복하는지”를 체크했는데, 실제로 물건을 줍는 동작이 하루 수십 회 반복되고 있었습니다.
1주 차는 약물로 수면을 확보하고, 2주 차부터는 동작 교정과 근지구력 운동을 늘렸더니 재발 간격이 점차 길어졌습니다.
이 환자에게서 배운 답은 약물은 ‘잠과 일상’을 회복시키는 보조이며, 오래 가는 해결은 동작·근지구력 재교육이라는 점입니다.
사례 3) 40대 남성으로, 과거에 MRI에서 디스크 소견을 들은 뒤 “움직이면 디스크가 더 튀어나온다”는 공포가 커져 거의 운동을 중단한 분도 있었습니다.
이 경우 약을 드려도 통증이 쉽게 가라앉지 않았는데, 실제 문제는 통증 자체보다 움직임 회피와 과긴장이었습니다.
저는 영상 소견과 현재 증상(신경학적 결손 여부)을 함께 설명하고, 안전한 범위의 걷기와 호흡-복압 훈련부터 시작해 “움직여도 된다”는 확신을 회복시키는 데 집중했습니다.
이 환자는 약물 비중을 크게 늘리지 않았지만, 3~4주에 걸쳐 활동량이 늘면서 통증이 더 안정적으로 줄었습니다.
이 환자에게서 배운 답은 비약물치료는 근육만이 아니라 ‘통증에 대한 해석’을 바꾸는 치료라는 점입니다.
약물치료와 비약물치료를 함께 쓰는 단계별 가이드
수영구 허리통증으로 내원하는 분들이 가장 궁금해하는 것은 “그래서 나는 뭘 먼저 해야 하느냐”입니다.
제가 실제 진료에서 자주 쓰는 흐름은 급성기(통증이 가장 심한 시기)에는 안전하게 통증을 낮추고, 곧바로 기능 회복과 재발 방지를 위한 비약물치료를 붙이는 것입니다.
이때 핵심은 ‘많이’가 아니라 ‘정확하게’입니다.
아래 단계는 일반적인 원칙이며, 개인의 진찰 소견과 기저질환, 복용 약에 따라 조정되어야 합니다.
- 1단계: 위험 신호와 신경 증상부터 분류합니다.대소변 장애, 진행성 근력저하, 발열·체중감소, 심한 외상은 치료 이전에 평가 우선순위가 달라지기 때문입니다.
- **2단계: 통증이 일상을 막으면 약물을 ‘짧게’ 사용해 숨통을 틔웁니다.**NSAID는 효과가 있는 반면 부작용 위험이 있어, 저는 최단기간·최저용량 원칙과 기저질환 점검을 함께 적용합니다.
- 3단계: 같은 날부터 비약물치료의 뼈대를 시작합니다.열치료·가벼운 걷기·호흡과 복압·골반/고관절 가동성 회복을 초기에 넣어야 “약 끊는 순간 재발”을 막기 쉽습니다.
- 4단계: 1~2주 안에 ‘유발 동작’ 교정을 구체화합니다.단순히 “자세를 바르게”가 아니라, 작업 높이·휴식 간격·물건 드는 동작을 행동 단위로 바꿔야 재발이 줄어듭니다.
- 5단계: 2~6주 구간은 근지구력과 생활 루틴을 고정합니다.허리 문제는 한 번의 치료보다 지속 가능한 루틴이 예후를 좌우하므로, 짧은 운동을 자주 하는 방식이 현실적입니다.
- 6단계: 약물은 ‘필요 시’로 후퇴시키고, 재발 징후에 대응 계획을 세웁니다.통증이 다시 올라올 때 무엇을 줄이고(과부하 동작), 무엇을 늘릴지(걷기·가벼운 루틴) 미리 정해두면 불안과 과치료를 줄일 수 있습니다.
수액치료는 허리통증 자체를 근본적으로 치료하는 주된 수단이라기보다, 동반된 탈수·컨디션 저하, 식사 불량, 회복을 방해하는 요소가 있을 때 보조적으로 고려하는 영역입니다.
저는 “맞을수록 낫는다”는 접근을 경계하고, 환자가 실제로 수면·식사·활동을 회복하는 데 도움이 되는지, 다른 치료(운동·물리치료)를 수행할 체력이 생기는지에 초점을 맞춥니다.
결국 약물·비약물·보조치료는 각각 자리가 있고, 그 순서를 설계하는 것이 의사의 역할이라고 생각합니다.
그래서 같은 수영구 허리통증이라도 ‘누구는 약이 거의 필요 없고, 누구는 짧게라도 꼭 필요’할 수 있습니다.
약물치료 vs 비약물치료에서 놓치기 쉬운 주의사항·체크리스트
허리통증 치료는 “무엇을 하느냐”만큼 “무엇을 피하느냐”가 결과를 좌우합니다.
제가 외래에서 자주 보는 실수는, 약을 먹고 통증이 줄자마자 과부하 활동을 한 번에 늘리거나, 반대로 조금 아프다고 침상 안정만 고집하는 것입니다.
또한 비약물치료를 한다고 하면서도 통증을 자꾸 참아가며 무리한 스트레칭을 반복해 오히려 악화되는 분도 있습니다.
아래 체크리스트는 수영구 허리통증 환자에게 특히 자주 해당되어, 저는 진료실에서 반드시 확인합니다.
- NSAID는 ‘세게 오래’가 아니라 ‘필요할 때 짧게’가 원칙입니다.위장관·신장·혈압·심혈관 위험이 개인마다 달라, 특히 고령이거나 기저질환이 있으면 더 보수적으로 써야 합니다.
- 근이완제는 졸림과 집중력 저하를 고려해야 합니다.운전이나 기계 작업이 많은 분에게는 사고 위험이 있어, 복용 시간과 직업 특성을 함께 조정해야 합니다.
- 통증이 줄었다고 갑자기 무거운 운동·이사를 하면 재발합니다.조직과 신경계의 과민이 가라앉는 데 시간이 걸리므로, 활동량은 단계적으로 올리는 것이 안전합니다.
- 스트레칭은 ‘시원함’보다 ‘증상 악화 없음’이 기준입니다.디스크/신경 자극이 있는 경우 과도한 굴곡·회전 스트레칭이 저림을 악화시킬 수 있어, 동작 선택이 중요합니다.
- 영상검사 결과만 보고 치료 방향을 단정하지 않습니다.퇴행성 변화는 증상이 없는 사람에게도 흔할 수 있어, 현재의 통증 양상과 진찰 소견이 치료를 더 직접적으로 이끕니다.
- “허리가 약해졌다”는 생각이 오히려 만성화를 부릅니다.움직임 회피는 근지구력 저하와 긴장 증가로 이어져, 비약물치료의 목표인 기능 회복을 방해합니다.
저는 체크리스트를 설명할 때 환자에게 “정답을 외우게” 하기보다, 본인 생활에서 어떤 장면이 재발 스위치인지 찾게 합니다.
예를 들어 아침에 세수할 때 허리를 깊게 굽히는지, 택배 상자를 몸에서 멀리 둔 채 들어 올리는지, 장시간 운전 후 바로 무거운 물건을 드는지 같은 구체 장면이 치료 계획을 바꿉니다.
이 과정이 잘 되면 약물 의존은 자연스럽게 줄고, 비약물치료의 효율이 올라갑니다.
언제 병원에 방문해야 할까요?
즉시 방문이 필요한 경우는 치료 선택(약/비약물)보다 안전이 우선인 상황입니다.
대소변 조절 이상, 급격히 진행하는 다리 힘 빠짐, 회음부 감각 이상 같은 증상은 신경 응급을 시사할 수 있어 지체하면 안 됩니다.
또한 심한 외상 이후 통증, 원인 불명의 발열·오한, 암 병력과 함께 나타나는 새 허리통증, 밤에 깨는 심한 야간통은 즉시 평가가 필요합니다.
이때는 약을 먹고 버티기보다, 원인 감별과 신경학적 진찰 및 적절한 검사로 방향을 잡아야 합니다.
조기 진료가 권장되는 경우는 1~2주 내에 일상 복귀가 잘 안 되거나, 통증이 반복 재발하는 경우입니다.
특히 수영구 허리통증 환자 중 “약을 먹으면 잠깐 낫는데 계속 다시 아프다”는 분은, 통증 원인 구조(업무자세, 근지구력, 고관절/흉추 가동성, 신경 자극 여부)를 재평가하고 비약물치료 처방을 다시 짜야 합니다.
다리 저림이 동반되거나, 기침·재채기에 통증이 뻗치거나, 앉아 있을 때 유독 악화되는 패턴이 뚜렷하면 더 빨리 보는 것이 안전합니다.
이 단계에서 치료를 잘 잡아두면 불필요한 약물 반복과 과검사를 줄이는 데 도움이 됩니다.
정기 점검을 고려할 기준은 “통증이 거의 없더라도 재발이 잦은 사람”입니다.
예를 들어 한 달에 한 번 이상 허리가 삐끗한다면, 그때그때 약을 먹는 것보다 재발 요인을 찾아 교정하는 편이 장기적으로 유리합니다.
저는 이런 분들에게 4~6주 단위로 운동 루틴 수행률과 작업 환경을 점검하고, 필요하면 운동 강도를 조절합니다.
허리통증은 꾸준함이 치료이고, 정기 점검은 그 꾸준함을 현실화하는 장치가 될 수 있습니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q1: 허리통증은 약을 며칠까지 먹어도 괜찮나요?
A. 일반적으로 NSAID는 필요할 때 최단기간·최저용량으로 사용하는 것이 원칙입니다.
개인의 위장·신장·혈압·심혈관 위험이 달라 “며칠까지”를 일률로 정하기보다, 증상 경과와 부작용 여부를 보며 의사가 기간을 조정합니다.
Q2: 물리치료나 운동치료는 아픈데도 바로 시작해도 되나요?
A. 통증이 극심하면 먼저 통증을 낮춰 움직임을 가능하게 만든 뒤, 악화시키지 않는 범위에서 바로 시작하는 것이 보통 유리합니다.
다만 다리 저림이 심해지거나 근력저하가 동반되면 운동 종류를 바꾸거나 평가를 먼저 해야 합니다.
Q3: 약을 먹으면 통증이 줄어드는데, 그럼 비약물치료는 안 해도 되나요?
A. 약으로 통증이 줄어드는 것은 “지금의 통증 고리”가 완화된 것이지, 재발 요인이 해결됐다는 뜻은 아닌 경우가 많습니다.
특히 반복 재발형 요통은 자세·동작·근지구력 문제를 다루는 비약물치료가 치료의 중심이 되어야 재발을 줄일 가능성이 큽니다.
Q4: 주사치료 없이도 좋아질 수 있나요?
A. 많은 급성 요통은 교육과 활동 조절, 열치료, 운동치료, 필요 시 단기간 약물로도 호전되는 경우가 흔합니다.
하지만 신경 증상이 뚜렷하거나 통증이 장기화되면, 진찰 소견에 따라 주사치료를 포함한 단계적 치료가 도움이 되는 경우도 있습니다.
Q5: 허리 MRI를 꼭 찍어야 약물/비약물 치료를 선택할 수 있나요?
A. 대부분의 비특이적 요통은 병력청취와 진찰을 통해 우선 치료 방향을 정할 수 있고, 초기부터 MRI가 필수인 경우는 제한적입니다.
다만 위험 신호가 있거나 신경학적 결손이 진행하거나, 보존적 치료에도 호전이 없으면 MRI 등 추가 검사가 치료 선택에 도움이 됩니다.
몸은 아픈데 어디를 가야할지 모르겠나요? 머리부터 발끝까지 살펴봅니다.
바른케어의원은 부산 수영구 민락동에 위치하고 있으며 통증과 수액치료를 전문으로 합니다.
비수술통증치료(신경차단술, 프롤로주사, 연골주사, 스네피치료)
영양수액치료(감기/장염수액, 비타민수액, 만성피로수액, 개별 맞춤 영양수액 등)
자율신경클리닉, 상처드레싱봉합, 비만, 항노화클리닉
감기 장염 고혈압 고지혈증 당뇨 두드러기 등 알레르기 같은 일반질환 진료
병원명: 바른케어의원 https://baruncareclinic.mahadocsite.com/
대표원장: 김미란
진료 분야: 통증 클리닉, 수액클리닉, 자율신경클리닉, 일반내과진료, 상처드레싱봉합,
비만, 항노화, 기본 예방접종(독감, 코로나, 파상풍, 폐구균)
주소: 부산시 수영구 광안해변로 291번길 2층
대표전화: 051-754-9111
( 본 사진은 이해를 돕기위해 AI로 제작되었습니다 )